DOMANDA DI ACCESSO ATTI PRATICHE EDILIZIE

Cognome e Nome      
Luogo e data di nascita      
Residenza (Città, indirizzo)      
Recapito telefonico      
Per conto di      
(indicare gli estremi della persona rappresentata o dell’azienda di cui si è legale rappresentante). 

Per la documentazione comprovante la titolarità/proprietà e/o eventuale delega utilizzare l’allegato modulo

CHIEDE DI

     Prendere visione        avere copia in carta semplice       avere copia in formato digitale

della documentazione edilizia riferita a (dati obbligatori):
1.	ubicazione (via)      
2.	dati catastali foglio       mappale        sub        
3.	estremi dei titoli abilitativi (se in possesso)        
4.	nomi dei titolari dei provvedimenti edilizi:
o	attuali        
o	pregressi      

La presente richiesta è motivata dal seguente interesse (da riportare obbligatoriamente)
      presentazione pratica edilizia 
      ARE/stipula atto notarile 
      documentazione personale 
altro      

Data       								Firma del richiedente      

Allegati obbligatori:
1)	attestazione del versamento diritti di ricerca.
(link PagoPA: https://pagamentionline.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it/PagamentiOnLine/pagamentiSpontanei/openServizioSpontaneo/23. )

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’
(art. 38, 47, 48 del D.P.R. 28 dicembre 2000. n 445)

Il/la sottoscritto/a      
Nato/a a       il       Residente a       in Via       n.      
Consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, in riferimento alla richiesta di accesso atti pratiche edilizie di cui all’immobile sito in Pavullo nel Frignano in Via       censito catastalmente al foglio       mappale       sub      

IN RELAZIONE ALL’ISTANZA DI ACCESSO ATTI
DICHIARA DI AGIRE IN QUALITA’ DI

     proprietario
     comproprietario
altro diritto (indicare quale)      

IL/LA DICHIARANTE
     

ATTO DI DELEGA

Il/la sottoscritto/a       in riferimento alla richiesta di accesso atti pratiche edilizie,
DELEGA
Il/la sig./sig.ra      
alla presentazione della richiesta di accesso agli atti e al ritiro della documentazione , in nome e per conto di se stesso.
Firma      

AUTORIZZAZIONE AI SENSI DEL REGOLAMENTO (UE) 2016/679 AL TRATTAMENTO DEI DATI
Io sottoscritto, dichiaro altresì che i dati personali di cui avrò acquisito conoscenza esercitando l’accesso agli atti in oggetto, verranno utilizzati nel rispetto della normativa in materia di tutela dei dati personali di cui al Regolamento Europeo n. 679/2016, al D.lgs. n.196/2003 - ove applicabile - nonché alla ulteriore specifica normativa di settore. Informativa sintetica sul trattamento dei dati personali forniti con la richiesta (Ai sensi degli articoli 13-14 del GDPR 2016/679 – General Data Protection Regulation) Ai sensi dell'art. 13 del Regolamento Europeo n. 679/2016 in relazione ai dati personali raccolti dal Comune di Pavullo nel Frignano per l'esercizio delle proprie funzioni istituzionali in relazione al procedimento avviato, si informa che i dati, saranno trattati con strumenti telematici e manuali, non saranno comunicati né diffusi ad altri, saranno conservati per il periodo necessario e saranno trattati nel rispetto della normativa in materia di trattamento dei dati personali, ai fini della tutela delle persone fisiche e altri soggetti (Regolamento Europeo n. 2016/679 e D.lgs. n.196/2003 dove applicabile).
Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Pavullo nel Frignano  con sede in Pavullo nel Frignano (MO), Piazza Montecuccoli n. 1. 
Pec istituzionale: comune.pavullo@cert.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it
Le ulteriori informazioni sul Titolare del trattamento nonché sul Responsabile della protezione dati, sui diritti dell'interessato, ecc., sono disponibili sul sito web del Comune all’indirizzo https://www.comune.pavullo-nel-frignano.mo.it

Data      									Firma      

Allegati  obbligatori:
-	copia documento d’identità